Gestion des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants oraux
avant une endoscopie œso-gastro-duodénale (EOGD) programmée
code CISP-2 :
40 ; 49
code CIM-10 :
Z29.9
Abréviations utilisées
AAP : Antiagrégant plaquettaire
AIT : accident ischémique transitoire
AOD : anticoagulant oral direct
AOMI : artériopathie oblitérante des membres inférieurs
AVC : accident vasculaire cérébral
AVK : antivitamine K
CPRE : cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique
EOGD : endoscopie œso-gastro-duodénale
EP : embolie pulmonaire
FA : fibrillation auriculaire
MTEV : maladie thrombo-embolique veineuse
SAPL : syndrome des anti-phospholipides
SCA : syndrome coronarien aigu
TVP : thrombose veineuse profonde
Critères - Merci de répondre aux questions afin de voir la stratégie de prise en charge adaptée
Quel est le risque hémorragique de la procédure endoscopique prévue ?
- EOGD diagnostique avec ou sans biopsie
- CPRE sans sphincterotomie
- Écho-endoscopie sans ponction
- Coagulation au plasma argon
- Écho-endoscopie avec ponction d'une lésion solide
- Dilatation de sténose (bénigne ou maligne)
- Traitement de varices
- CPRE avec sphincterotomie biliaire ou pancréatique
- Gastrostomie percutanée endoscopique
- Jéjunostomie percutanée endoscopique
- Écho-endoscopie avec ponction d'une lésion kystique
- Ampullectomie
- Dissection sous-muqueuse
- Mucosectomie
Sélectionnez le traitement antithrombotique actuellement suivi par votre patient :
Aspirine : Aspirine Protect® / Kardegic® / Resitune®
Anti-P2Y12 : Brilique®/ Clopidogrel / Efient®/ Plavix® / Prasugrel
Association aspirine + anti-PY212 : DuoPlavin®
Coumadine® / Mini-Sintrom® / Previscan® / Sintrom®
Sélectionnez l'AOD pris par votre patient :
Quel est le risque thrombotique de votre patient ?
- Coronaropathie avec stent coronaire
- Coronaropathie
- Pathologie vasculaire cérébrale (sténose carotidienne, AVC ischémique, AIT)
- Pathologie vasculaire périphérique (AOMI…)
- Prévention primaire
en absence de stent coronaire
Votre patient présente-t-il au moins un facteur de risque suivant ?
- Antécédent de thrombose de stent
- Antécédent de SCA
- Diabète
- Insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine < 60 ml/min)
- Athérosclérose coronaire diffuse
- Altération de la fonction ventriculaire gauche
- Néoplasie évolutive
- Patient connu pour être porteur du variant CYP2C19*2
La pose de stent coronaire a-t-elle été réalisée dans un contexte de syndrome coronarien aigu (SCA) ?
Quel est le risque thrombotique de votre patient ?
- FA avec score CHA2DS2-VASc ≥ 2
- FA associée à un rétrécissement mitral
- Prothèse valvulaire cardiaque mécanique
- MTEV à haut risque :
> TVP proximale et/ou EP datant de moins de 3 mois
> MTEV récidivante idiopathique
- Thrombophilie sévère : déficit en protéine C ou en protéine S ou en antithrombine, SAPL
- FA, sans rétrécissement mitral, ni prothèse valvulaire mécanique, avec CHADSVASc < 2
- Episode de MTEV datant de plus de 3 mois, non récidivante
- Thrombophilie non sévère : résistance à la protéine C activée / mutation du facteur V de Leiden, transition G20210A du gène de la prothrombine